Mutter-Kind-Kur abgelehnt w. droh.. Erwerbsunfähigkeit?

[Mamamaus]

Hallo,

heute hat mich die Krankenkasse angerufen und gemeint dass das Gutachten wegen der Mutter-Kind-Kur abgelehnt wird vom Gutachter wegen drohender Erwerbsunfähigkeit. Wie soll ich das vestehen? Der Mann am Telefon meinte man müssen den Antrag über die Rentenversicherung stellen auf Reha, weil bei mir eine Mutter-Kind-Kur nicht ausreichen würde. Ich bin ganz perplex, was mach ich den nun? Was ist der Unterschied zwischen einer Reha und einer Kur??? dann muss ich wieder zum Hausarzt meinte er (hab ja sonst nix zu tun), und im Urlaub ist der gerade auch, klasse. Kennt sich da vielelicht jemand aus?

LG Mamamaus

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[Gast]

Hallo Mamamaus

oh menno. Typisch Krankenkasse. Hat nur einen Grund: die Finanzierung. Wenn Erwerbsfähigkeit auf dem Spiel steht, zahlt die DRV Bund, ansonsten ist immmer die Kasse zuerst in der Pflicht

Dein Weg: schriftlicher Widerspruch. Begründung: es geht nicht um Erhalt der Erwerbsfähigkeit sondern um eine Mutter Kind Erholung.
Die Erwerbsfähigkeit steht nicht zur Debatte sondern lediglich der temporäre Gesundheitszustand mit und durch den Stress mit den 2 Kiddies.

Reha= Rehabilitation nach oder während schwerer Krankheit zum Erhalt oder Wiedergerstellung der Erwerbsfähigkeit

Kur: Eholung für Mutter u. Kind während einer Stressphase

Rosenrot

[Mamamaus]

Hallo liee Rosenrot,

danke für Deine schnelle Antwort. Ich komme mir gerade echt vor wie wenn ich einen riesen Dachschaden hätte, ehrlich. Naja jetzt warte ich mal is das Gutachten kommt und dann setze ich mich mit der Kur und Reha Gmbh in Verbindung über die mein Antrag läuft, was die mir raten. Ich habe vorher mit dem Mann der Krankenkasse telefoniert und er meinte, die Anwendungen die ich in einer Mutter-Kind-Kur bekomme würden für meine Krankheit nich ausreichen, deshalb die Reha. Naja ich nehme jetzt halt schon 5 Jahre Antidepressiva und die Depression ist bei mir chronisch und Angststörung habe ich auch. Der Mann meinte noch, dass ich mit dieser chronischen Depression wieder Erwerbsfähig gemacht werden müsse. Aber ich kann ja noch gar nicht sagen wie es in 2 Jahren aussieht wenn ich wieder in den Beruf einsteigen will. Oh Mann jetzt erst mal abwarten. Soll ich mal meine Thera anrufen und fragen was sie dazu meint??? Under der von der KK meint dass es ja nicht wirklich eine Ablehnung wäre, nur wären sie nicht zuständig als Krankenkasse bei einer Rehamassnahme. Versteh ich nicht.

LG Mamamaus

[Gast]

Hab ich doch erklärt: bei drohender ERwerbsunfähigkeit ist die Rentenversicherung zuständig.

Die mündliche Aussage des Sachbearbeiters muss so aussehen, ansonsten müsste die Kasse ja zahlen, da sie IMMER erster Anlaufpunkt für solche Dinge sind.

Es geht hier, wie immer, nur um die Abwälzung der Finanzierung. Dir kann das im Endeffekt peng sein, wer zahlt.

Eine Reha ist allerdings deutlich anstrengender und, sollte es tatsächlich eine Psychosomatische werden, deutlich länger: Minimum 6 Wochen. Kind muss dann extra beantragt werden. Gibt die Möglichleit als Begleitkind und die, dass das Kind (Kinder) ebenfalls Anwendung(en) bekommen (Anwendungen: Therapie, Medikamente, Sport, Entspannungstraining etc)

Worauf willst du warten? Widerspruch. Es geht nicht um Herstellung Erwerbsfähigkeit, da diese derzeit NICHT nötig ist. Was in 2 Jahren ist, kann auch die Glaskugel des Sachbearbeiters nicht sagen

Gleichzeitig ginge eineWeiterleitung des Antrages an die DRV Bund. Sonst wartest du nächsten Winter noch auf Aktivitäten der zuständigen Stellen....

Rosenrot

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[Mamamaus]

Hallo Rosenrot,

so jetzt warte ich mal bis der schriftliche Bescheid von der KK kommt. Bin echt mal gespannt was da im Gutachten drinsteht. Ich finde es auch echt ein Unding, dass das irgendein Gutachter laut Unterlagen zu entscheiden hat ohne die Person jemals gesehen zu haben und sich selbst davon ein Bild verschafft hat, naja so ist das halt. Werde auf jeden Fall Widerspruch einlegen, so schnell lasse ich mich nicht abwimmeln.

LG Mamamaus

[Mamamaus]

So jetzt hab ich mal ein bissl gegoogelt über das Thema. Bei chronischen und rezidivierenden Krankheiten besteht oft eine drohende Erwerbsunfähigkeit in den nächsten Jahren und dann ist eine Reha angebacht. In meinen Antragsunterlagen stand auch drin dass ich ein chronisches Erschöpfungssyndrom habe und rezidivierende Depression. Bin wirklich mal gespannt was da genau drinsteht ind dem Gutachten bzw. dem Bescheid den ich von der KK bekomme. der von der KK meinte ja auch ich solle das nicht als Ablehnung sehen sondern, dass für ich eine kur einfach nicht ausreicht und ich deshalb eine Reha brauche mit besonderen Therapieangeboten, die ich in einer kur nicht bekommen würde. Bin echt mal gespannt was da noch auf mich zukommt. Auf was habe ich mich da nur eingelassen?

LG Mamamaus

[Gast]

Hallo Mamamaus

auf was du dich eingelassen hast?

Auf einen weiteren Schritt in richtige und sinnvolle Richtung Genesung. Lass dich nicht verunsichern. Diese hin und her Schieberei liegt an den leeren Kassen einer verfehlten Sozialpolitik.... thats all.

Poste einfach den entsprechenden Paragrafen, der in dem Bescheid dann steht oder schick es mir per PN

Rosenrot

[Träne25]

Dann wird es wie bei mir sein. Bei mir geht es ja auch über die Rentenversicherung.
Zu mir hat ja die Rentenversicherung ja gesagt, dass eine Reha nicht ausreicht und ich in akut stationäre Behandlung soll. Und die Rentenversicherung hat ja auchkeine richtigen "Mutter- Kind- Kuren".

[Träne25]

Man wird halt immer weitergereicht, weil niemand das bezahlen will.
Und übrigens geht nicht immer gleich alles an die Krankenkasse, bei mir ging es gleich über die Reha. Ich würde mich auch mit der Kur und Reha GmbH in Verbindung setzen und falls du einen Widerspruch schreiben sollst, dann würde ich das hinschreiben, was rosarot gesagt hat.

[Mamamaus]

Hallo liebe Rosenrot,

ja ich schick dir das dann per PM, danke.

Gestern hatte ich seit langer Zeit mal wieder richtig heftige Panikattacken und mir war einfach nur zum heulen, wegen diesem blöden Bescheid. Das hat mich fix und fertig gemacht. Das bringt meine ganze Stabilität der letzten Zeit ins wanken. Aber wie Du schreibst ich lasse mich nicht unterkriegen.

LG Mamamaus

[Träne25]

Genau so war es bei mir auch, mich hat die ganze Antragstellung und die Absage noch mehr fertig gemacht als ich schon vorher war.

[Mamamaus]

Hallo Träne25,

also der von der KK meinte, dass man zur Reha wohl seine Kinder mitnehmen kann (auch wenn es für die Mutter besser wäre ohne zu gehen, nix da ohne geh ich nicht, ich lass meine Kleinen doch nicht allein mit einer Haushaltshilfe daheim, das hab ich ihm gleich ins Telefon gesagt in einem sehr strengen Ton). Man kann die Kidis zumindest als Begleitperson mitnehmen und vielleicht wenn der Arzt ein extra Attest ausfüllt bekommen die Kinder auch Anwendungen (also dann wären sie mit Behandlungsbedürftig).
Also mit so ner akut stationären Behandlung brauchen die bei mir gar nicht anzukommen. Bei mir ist ja nix mehr akut, sondern chronisch, pah nicht mal in meiner schlimmsten Zeit wäre ich ohne Kind akut stationär gegangen, da hätten die mich schon zwangseinweisen müssen.

So muss jetzt in Kindi.

LG Mamamaus

[Träne25]

Ja genau, das habe ich auch in meinem Widerspruch geschrieben. Gehe auch nirgends ohne Kind hin. Man kann wohl sein Kind mitnehmen aber es wird vielleicht das einzige da sein oder wenn sie größer sind, müssen sie in ein Kindergarten gehen. Nun gut, ich habe es nur gehört, bzw gegoogelt.

[Mamamaus]

Hallo Träne25,

gut meine Thera hat auch reingeschrieben dass es mir gut täte die intensive Kinderbetreuung in Anspruch zu nehmen um mich mit meinen Problemen auseinandersetzen zu können, beim Grroßen ist das ja gar kein Thema, der ist kindergarten gewöhnt und beim Kleinen muss man schauen wie es klappt. Und deshalb wollte ich ja mit meiner Freundin zur gleichen Zeit gehen in die gleiche Einrichtung dass die Kinder die anderen Kidis der Freundin schon kennen und nicht ganz so alleine in der Kindergruppe sind. Naja mal sehen obs noch irgendwie klappt. Man hat ja am Abend trotzdem noch genug Zeit mit den Kidis.

LG Mamamaus

[Träne25]

Ja das stimmt, das hat du erzählt. Und deine Freundin hatte ja auch eine Absage bekommen. Ich drücke euch (und mir) die Daumen, dass es doch klappt.

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