Diagnosen: DSM V schafft Narzissmus ab

[Fundevogel]

Ich bin auf einen (älteren) Artikel in der Süddeutschen Zeitung über die nächste Version des DSM 5 gestoßen, in dem in der Neuordnung der Diagnosen unter anderem
die narzisstische Persönlichkeitsstörung
nicht mehr als eigenständige Diagnose geführt werden soll.

http://www.sueddeutsche.de/gesundheit/p ... -1.1118134

Die neue Version des DSM, über die seit Jahren (Jahrzehnten?) diskutiert wird,
wird für Mai 2013 erwartet.
Da bin ich schon gespannt drauf, was da sonst noch so auftaucht
an Neuem, Altem oder Altem in neuen Kleidern.

Anbei der link zur homepage http://www.dsm5.org/Pages/Default.aspx
Dort konnte ich allerdings keinen entsprechenden Hinweis finden,
nur die Bemerkung nach genaueren Spezifikationen und geringfügigen Wortänderungen.

Weiß jemand, wann die nächste Version des ICD kommt
und in welche Richtung es geht?

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[(e)]

Die neuen Kriterien waren letztes Jahr für eine Weile online, deshalb kenne ich diejenigen der Zwanghaften Persönlichkeit. Zum Vegleich gebe ich hier die aktuellen und unterstehend die neuen ab Mai 2013 an:

DSM-IV's criterion for Obsessive Compulsive Personality Disorder:

[A pervasive pattern of preoccupation with orderliness, perfectionism, and mental and interpersonal control, at the expense of flexibility, openness, and efficiency, beginning by early adulthood and present in a variety of contexts, as indicated by four (or more) of the following:

[1] is preoccupied with details, rules, lists, order, organization, or schedules to the extent that the major point of the activity is lost.

[2] shows perfectionism that interferes with task completion (e.g., is unable to complete a project because his or her own overly strict standards are not met)

[3] is excessively devoted to work and productivity to the exclusion of leisure activities and friendships (not accounted for by obvious economic necessity)

[4] is overconscientious, scrupulous, and inflexible about matters of morality, ethics, or values (not accounted for by cultural or religious identification)

[5] is unable to discard worn-out or worthless objects even when they have no sentimental value

[6] is reluctant to delegate tasks or to work with others unless they submit to exactly his or her way of doing things

[7] adopts a miserly spending style toward both self and others; money is viewed as something to be hoarded for future catastrophes

[8] shows rigidity and stubbornness

And the newest criteria:

The new DSM 5 since may 2013

http://www.dsm5.org

T 01 Obsessive-Compulsive Personality Disorder
Proposed Revision
DSM-5

The essential features of a personality disorder are impairments in personality (self and interpersonal) functioning and the presence of pathological personality traits. To diagnose obsessive-compulsive personality disorder, the following criteria must be met:

A. Significant impairments in personality functioning manifest by:
1. Impairments in self functioning (a or b):
a. Identity: Sense of self derived predominantly from work or productivity; constricted experience and expression of strong emotions.

b. Self-direction: Difficulty completing tasks and realizing goals associated with rigid and unreasonably high and inflexible internal standards of behavior; overly conscientious and moralistic attitudes.

AND

2. Impairments in Interpersonal Functioning (a or b):
a. Empathy: Difficulty understanding and appreciating the ideas, feelings, or behaviors of others.
b. Intimacy: Relationships seen as secondary to work and productivity; rigidity and stubbornness negatively affect relationships with others.

B. Pathological personality traits in the following domains:
1. Compulsivity, characterized by:
a. Rigid perfectionism: Rigid insistence on everything being flawless, perfect, without errors or faults, including one‘s own and others‘ performance; sacrificing of timeliness to ensure correctness in every detail; believing that there is only one right way to do things; difficulty changing ideas and/or viewpoint; preoccupation with details, organization, and order.

2. Negative Affectivity, characterized by:
a. Perseveration: Persistence at tasks long after the behavior has ceased to be functional or effective; continuance of the same behavior despite repeated failures.

C. The impairments in personality functioning and the individual’s personality trait expression are relatively stable across time and consistent across situations.
D. The impairments in personality functioning and the individual’s personality trait expression are not better understood as normative for the individual’s developmental stage or socio-cultural environment.
E. The impairments in personality functioning and the individual’s personality trait expression are not solely due to the direct physiological effects of a substance (e.g., a drug of abuse, medication) or a general medical condition (e.g., severe head trauma).

[Fundevogel]

Danke, elana - weißt du vielleicht auch etwas über den Stand des icd 11?
Sollte das nicht auch schon bald mal erscheinen?

[(e)]

Hier der Link zur ICD 11, die 2015 herauskommen soll in Deutschland, und hier der Link der Who.

Mein Thera, der Gutachter ist, sprach davon, dass künftig eher statistisch ausgewertet wird mit Anteilen bestimmter Eigenschaften, die Diagnosen werden schwammiger.

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[Fundevogel]

Gut, hab jetzt selber mal schnell gegoogelt, weil es mich interessiert hat.

Das ICD 11 soll 2015 erscheinen.

http://www.dimdi.de/static/de/klassi/ic ... icd-11.htm

Beta-Draft available, comments appreciated.
(sagt die website).
Ob da wohl jeder kommentieren darf?
Wäre direkt mal revolutionär.

Patienten kommentieren Diagnosemanuale.

[(e)]

Die ICD wird sich offenbar an der DSM orientieren, schau hier ein interessanter Beitrag.

Also weg nur vom Katalog zur vertieften Persönlichkeitsstruktur, wofür das Beispiel oben zur Zwanghaften Persönlichkeit einen ersten Eindruck vermittelt. (Finde ich übrigens besser, trifft bei mir auch zu.)

[Fundevogel]

Danke, elana,
den Ansatz des Kontinuums finde ich auch sehr wirklichkeitsnah.

Es ist doch ohnehin immer die Frage,
was ist noch "normal", was ist überhaupt normal
und was ist "schon" krankhaft und was ist überhaupt krank.

Aber Diagnosen und solche Manuals sind halt leider schon wichtig.

[(e)]

Nach dem letzten Link soll aber die narzisstische Persönlichkeit im neuen DSM erhalten bleiben. Der Titel stimmt also nicht ganz ...

[FreudsLeiden]

ich fand die Narzissmus-Diagnose im herkömmlichen Stil sowieso extrem schwammig. Vieles passt auf allen und jeden. Wir leben in einer nrazisstischen Gesellschaft. Interessant fand ich die Schlüsse, wie z. b. dass Narzissten weniger risikobereit sind - wegen dem Stolz, und der Angst zu versagen und deswegen zu Entwickldungs-Verzögerungen tendieren. Nur wenn ich die Smartphone-Kiddies anschau ist es echt besser die Diagnose abzuschaffen, als Millionen krank zu diagnostizieren.

[stern]

Eben... das wollte ich auch gerade bemerken. Manche Diagnosen (PS) verlieren nur ihre Eigenständigkeit. Geplant fallen andere PS dann in eine besondere Kategorie, die ein Behandler dann präzisieren muss.

Auch Abstufungen (Kontinuum) werden dem stärker gerecht, was Persönlichkeit IST.

Nur trotzdem wird die KK wohl verlangen: Ab so und so viel Merkmalen mit Ausprägung xy ist es unter Veraussetzungen zyx eine Krankheit... weil die KK eben nur die Behandlung von Störungen finanziert.

Vieles passt auf allen und jeden.

jein... unter PS fielen schon immer "nur" (signifikante) ÜBERausprägungen "normaler" menschlicher Eigenschaften, unter die jemand auch leidet.

Dass damit mehr Störungen oder weniger Störungen diagnostiziert werden (also Veränderung der Quantität) wird nicht erwartet.

Es wird nur anders erfasst... also die Hausnummer ändert sich, und es gibt etwas mehr Raum die Störung zu beschreiben.

... so wie ich das überblicke. Betrifft btw. noch weitere PS. Als ich vor einiger Zeit mal etwas dazu las, war der Stand nur 5 PS sollen eigenständig bleiben.

Was der ICD davon übernimmt ist offen. Die Endversion des DSM V gibt es auch noch nicht.

[(e)]

Hier die narzisstische Persönlichkeit im neuen DSM 5. Quelle: dsm5.org

Narcissistic Personality Disorder
DSM-5 Criteria - Revised June 2011

The essential features of a personality disorder are impairments in personality (self and interpersonal) functioning and the presence of pathological personality traits. To diagnose narcissistic personality disorder, the following criteria must be met:
A. Significant impairments in personality functioning manifest by:
1. Impairments in self functioning (a or b):
a. Identity: Excessive reference to others for self-definition and self-esteem regulation; exaggerated self-appraisal may be inflated or deflated, or vacillate between extremes; emotional regulation mirrors fluctuations in self-esteem.
b. Self-direction: Goal-setting is based on gaining approval from others; personal standards are unreasonably high in order to see oneself as exceptional, or too low based on a sense of entitlement; often unaware of own motivations.
AND
2. Impairments in interpersonal functioning (a or b):
a. Empathy: Impaired ability to recognize or identify with the feelings and needs of others; excessively attuned to reactions of others, but only if perceived as relevant to self; over- or underestimate of own effect on others.
b. Intimacy: Relationships largely superficial and exist to serve self-esteem regulation; mutuality constrained by little genuine interest in others‟ experiences and predominance of a need for personal gain
B. Pathological personality traits in the following domain:
1. Antagonism, characterized by:
a. Grandiosity: Feelings of entitlement, either overt or covert;
self-centeredness; firmly holding to the belief that one is better than others; condescending toward others.
b. Attention seeking: Excessive attempts to attract and be the focus of the attention of others; admiration seeking.
C. The impairments in personality functioning and the individual‟s personality trait expression are relatively stable across time and consistent across situations.
D. The impairments in personality functioning and the individual‟s personality trait expression are not better understood as normative for the individual‟s developmental stage or socio-cultural environment.
E. The impairments in personality functioning and the individual‟s personality trait expression are not solely due to the direct physiological effects of a substance (e.g., a drug of abuse, medication) or a general medical condition (e.g., severe head trauma).

[Fundevogel]

Naja, der Artikel ist halt doch etwas älter.
Und ja, leider werden die Krankenkassen trotzdem so ein Manual brauchen.

stern und elana - ihr seid aber ganz schön gut up to date.
Respekt!

P.S. Um korrekt zu bleiben, ändere ich gerne den Titel des Fadens. Ich weiß nur nicht wie das geht. Kann mir das wer sagen?

[stern]

Geht glaube ich nicht, dass man Überschriften ändert. Finde ich auch halb so wild... denn die Überschrift passt ja trotzdem, da manche Diagnosen insofern abgeschafft werden, dass sie dann nicht mehr eigenständig sind.

Das ist schon eine Weile im Gespräch, dass sich auch bei der Diagnose von PS etwas ändern könnte (im DSM-V)... und ich habe das auch nur mitbekommen, weil es den einen oder anderen Faden (aber andere PS betreffend... oder zu Änderung des DSM) schon gab . Daraufhin hatte ich das eine oder andere mal selbst nachgelesen.

[FreudsLeiden]

Nein, geht nicht, außer über die Mods. Ich finds wie stern auch undramatisch.

[(e)]

Nur dass viele User nicht den ganzen Thread lesen werden und dann glauben, was der Titel sagt. Ich würde den Mod um eine Änderung bitten. Ist natürlich nur meine Meinung.

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